Verhaltensabhängigkeit und Essstörungen

Ess-Störungen: Ich behandle auch viele Patienten, die unter Essstörungen wie zwanghaftem Überessen (COE), Binge-Eating-Disorder (BED), Magersucht und Bulimie leiden. Diese Störungen haben unterschiedliche Ursachen und erfordern unterschiedliche Behandlungsmethoden. Bulimie-Patienten können riesige Mengen an Nahrung in sich hineinstopfen, um sie kurze Zeit später wieder auszuwürgen („loszuwerden“). Dadurch wird die Angst vor einer Gewichtszunahme gemildert, aber der Heißhunger kehrt wieder zurück. Bulimie beginnt in der Regel als Heißhungerattacke nach einer Diätphase. Der Ursprung von COE und BED scheint nach neueren Forschungen ein ganz anderer zu sein. Essanfälle, die mit einem fast vollständigen Kontrollverlust einhergehen, und übermäßiges Essen im Allgemeinen beginnen nicht unbedingt nach einer Diät oder sogar in Verbindung mit dem Wunsch, Gewicht zu verlieren. Stattdessen werden durch den übermäßigen Verzehr von Nahrungsmitteln neuronale Belohnungssysteme aktiviert, die vorübergehend unangenehme Gefühle wie Angst, Einsamkeit, Traurigkeit, Wut, Langeweile und Gefühle der Leere oder Bedeutungslosigkeit abbauen und vorübergehend positive Gefühle wie Trost, Sicherheit und Zufriedenheit hervorrufen. Ähnlich wie süchtiges Verhalten wird es oft als Emotional Eating bezeichnet und ist in der Regel mit einem schlechten Körperbild und geringem Selbstwertgefühl verbunden. In gewisser Weise ähnelt die Behandlung von übermäßigem Essen den Methoden, die bei der Behandlung chemischer Abhängigkeiten angewandt werden, mit dem Unterschied, dass die Betroffenen nicht auf das Essen verzichten können, so wie Süchtige auf die Substanzen, die ihre Sucht unterstützen, verzichten können. Die Betroffenen müssen lernen, besser mit ihren Gefühlen umzugehen und ihr Essen auf eine Weise zu genießen, die nicht süchtig macht. Ohne Essensgenuss kann eine gute Gesundheit und Ernährung nicht aufrechterhalten werden.

Im Gegensatz zu Menschen, die unter übermäßigem Essen leiden, sind magersüchtige Patienten unterernährt und untergewichtig. Menschen mit dieser Störung ähneln Menschen mit Zwangsstörungen, mit dem Unterschied, dass sie sich auf die Fettbekämpfung spezialisiert haben. Sie leiden unter der Angst, zuzunehmen, und haben oft das paradoxe Gefühl, dass sie übergewichtig sind. Ihr hartnäckiges Bedürfnis, um jeden Preis schlank zu sein, spiegelt ihre grundlegenden Werte wider und ist ein wichtiger Teil ihres Selbstwertgefühls und ihrer Identität. Aus diesem Grund ist es sehr schwierig, die Krankheit zu überwinden. Sie ist besonders bei jungen Frauen verbreitet, aber auch bei jungen Männern nimmt sie zu. Die Behandlung weist Parallelen zur Zwangsstörung auf, kann aber einen medizinischen Eingriff erfordern, wenn das niedrige Gewicht das Leben bedroht.

Verhaltensbasierte Abhängigkeiten: Neben den Essstörungen gibt es auch Verhaltensabhängigkeiten, die nicht von der Einnahme einer Substanz abhängen, sondern von einer exzessiven Tätigkeit oder einem Zwang, wie z. B. Glücksspiel, Einkaufen, sexuelle Aktivitäten, Internet-Surfen oder Internet-Spiele, Computerspiele usw. Wie beim Substanzmissbrauch haben Verhaltensabhängigkeiten den Charakter einer Sucht, weil sie nur schwer aufzugeben sind, auch wenn sie das normale Leben stark beeinträchtigen. Sie können mit einer integrierten Psychotherapie erfolgreich behandelt werden. Eine weitere gesellschaftlich akzeptierte, aber gesundheitsschädliche Tätigkeit ist das Rauchen, das zwischen einer verhaltensabhängigen und einer substanzabhängigen Tätigkeit anzusiedeln ist. Nikotinkaugummis, die das beim Rauchen aufgenommene Nikotin ersetzen können, sind zwar hilfreich, reichen aber nicht aus, um das Verlangen nach dem Rauchen zu beenden. Trotz der körperlichen Entzugserscheinungen, die durch den Rauch- und Nikotinentzug verursacht werden, wie Nervosität und Reizbarkeit, gelingt es vielen Menschen, das Rauchen aus eigener Kraft aufzugeben. Eine Verhaltenstherapie kann die Bemühungen um einen Rauchstopp unterstützen. Eine Kombination aus Nikotinersatz und Psychotherapie erhöht die Chancen auf einen dauerhaften Rauchstopp erheblich.

Co-Abhängigkeit: Ohne auf ein kompliziertes und wichtiges Thema einzugehen, muss ein Wort über Menschen gesagt werden, die unter ihrer eigenen Beziehung zu Menschen mit Abhängigkeiten, Verhaltenszwängen und Abhängigkeiten (siehe oben) und psychischen Störungen leiden. Für die meisten Menschen besteht das Glück darin, zu lieben und geliebt zu werden. Für Kinder von Eltern mit alkoholischen oder anderen dysfunktionalen Problemen kann Liebe Schmerz und ein Leben in einer ausweglosen Situation bedeuten. Unerfülltheit als Erwachsener steht oft in direktem Zusammenhang mit den Kindheitserfahrungen mit einem gestörten oder süchtigen Elternteil, auch wenn der Zusammenhang vielleicht nicht leicht zu erkennen ist. Ein Co-Abhängiger ist jemand, der emotional beraubt wurde – beraubt eines guten Selbstbildes, eines Gefühls der Sicherheit und der Fähigkeit, Spaß zu haben. Als Erwachsener nimmt die Co-Abhängigkeit oft die Form an, dass unerträgliches, unverantwortliches Verhalten toleriert wird. In ihrem Bemühen, den Menschen, die sie lieben, zu helfen, sie zu schützen und zu retten, erschöpfen sie sich selbst und ermöglichen die Fortsetzung schlechten Verhaltens. Infolgedessen ist der Co-Abhängige verletzt und fühlt sich möglicherweise machtlos und unterlegen.

Typische Merkmale einer Co-Abhängigkeit können sein: eigene Abhängigkeiten und Verhaltenszwänge (zwanghaftes übermäßiges Essen, Trinken, übermäßige Arbeit, übermäßige Verantwortung bei der Betreuung anderer oder sogar chronische Negativität und Opposition gegenüber anderen); Wahnvorstellungen, die auf Verleugnung beruhen, fehlendes Bewusstsein für den Stress, unter dem sie stehen, der Glaube, dass das Glück anderer Menschen zu ihrem eigenen führt, der Glaube, dass ihr Verhalten normal ist; eingefrorene Gefühle; geringes Selbstwertgefühl; stressbedingte Krankheiten.

Kodependenz ist sehr gut behandelbar. Menschen, die darunter leiden, können lernen, besser damit umzugehen und kein destruktives und chaotisches Verhalten mehr zuzulassen.